歯ブラシでのみがき方の基本
2023年9月26日
みなさん、ほとんどの方が毎日歯みがきをしているかと思いますが、どのようにみがいているでしょうか？自信を持って、このみがき方で大丈夫！と言える方は、どれくらいいらっしゃるでしょうか。
実際、自分ではみがけているつもりでも、歯科医院でみがけていないところを専用の液で染め出して調べてみると、みがき残しが多く見られることもあります。気づかないうちに、みがき残しの部分がむし歯になってしまっていることもあります。
今回は、歯ブラシでのみがきの基本について、ご説明していきたいと思います。
まずは、歯みがきの必要性から考えていきましょう。
【歯みがきってなんで必要なの？】
毎日、一生懸命に歯をみがいている方も「なんのために歯はみがかないといけないの？」と聞かれたら、きちんと答えられるでしょうか。
むし歯にならないため？
食べた後の汚れを取るため？
どちらも正解ですが、歯みがきの1番の目的は、プラーク（歯垢）を落とすことです。
プラークは生きた細菌の塊で、むし歯・歯周病などの原因になります。みがいていないと歯に白っぽい汚れのようなものがついてきますよね。それがプラークです。
決して汚れではなく、細菌の塊です。
顕微鏡で見ると、びっくりする数の細菌が見つけられます。
このプラークは、歯と同じような白っぽい色をしているため、注意してみがかないとみがき残してしまいます。そして、水に溶けにくく、歯の表面にべっとりとくっついているため、うがいでは取り除くことができません。丁寧に歯をみがくことによって、このプラークを取り除き、むし歯や歯周病などにならないようにすることが大切です。
【どこに注意して歯をみがくの？】
歯をみがいてプラークを取り除かないといけないことは分かりましたね。
では、どこに注意してみがけばいいのでしょう？
プラークがつきやすいのはどこなのでしょうか？
・「歯と歯の間」
・「歯と歯ぐきの境目」
・「かみ合せの面」
この３つの部位はプラークがつきやすいところです。
歯科医院での歯みがき指導の時も、気をつけるように言われたなと心当たりのある方もいらっしゃるのではないでしょうか。
もちろん、全体的に歯ブラシでみがくことは重要ですが、特にこの３つの部位には歯ブラシの毛先が届くように意識してみてください。
歯と歯の間のプラークは、歯間清掃用具（デンタルフロス、歯間ブラシ）も一緒に使用すると効果的に除去することができます。ぜひ活用しましょう。
【歯をみがく順番】
歯をみがく時、右をみがいて、左をみがいて…とあっちこっちをバラバラにみがいていては、どこがきれいにみがけていて、どこがみがけていないか分からなくなります。ですので「右から左へ」などと自分で順番を決めて、みがき残しのないようにしていけば、すべての部位を均等にきれいにすることができます。
歯には裏側、表側、かみ合わせの面があるので、どこもしっかり歯ブラシを当てていきましょう。
【歯ブラシの当て方、動かし方、力加減】
歯ブラシをワンランクアップして使うには、
・「毛先の当て方」
・みがく時の「力加減」
・「動かし方」
の3つ気をつけましょう。
それぞれの気をつけるポイントです。
①毛先の当て方
毛先を歯と歯ぐきの境目、歯と歯の間にきちんと当てること。
②力加減
１５０～２００gの軽い力（毛先が広がらないくらい）でみがく。
みがく力が強くて、すぐに歯ブラシが広がってダメになりやすい方は気をつけましょう。
③動かし方
小きざみに動かす
（５～１０mmを目安に１～２歯ずつみがく）
プラークはべったりくっついているので、1ヶ所につき20回以上みがくようにしましょう。
【部位に合わせたみがき方】
歯はそれぞれ形態も違い、一直線に並んでいるわけではないため、部位によってみがくのが難しいところもあります。上の①～③に気をつけながら、それぞれの部位に合わせてみがいていきましょう。
・かみ合わせの部分
奥から前にブラシを動かすとみがきやすいです。
・前歯の裏側
歯が丸くカーブしているので、歯ブラシを横から当てるだけではうまくみがけません。
歯ブラシを縦に当てたり、歯ブラシのつま先やかかとを上手に使ってみましょう。
・歯並びがデコボコのところ
歯ブラシを横から当てるだけではへこんでいる部分に毛先が当たりにくいです。デコボコしている歯の1本1本に歯ブラシが当たるようにしなければならないので、ブラシを縦に当てて、毛先を上下に細かく動かしてみるのもいいでしょう。
・背の低い歯
子どもの生えたての歯や、親知らずなど、なかなかしっかり生えてきていない歯の場合は、ブラシの毛先がどうしても当たりにくいです。歯ブラシをななめ横から入れて、細かく動かしてみがきましょう。
・歯と歯ぐきの境目（歯周病予防・改善に効果的なみがき方）
歯と歯ぐきの境目に、45度の角度にブラシを当てて、細かく前後に動かしてみがきましょう。
他にもいろいろな歯のみがき方があります。
詳しくは歯科医院のスタッフにご相談ください。
【歯ブラシの持ち方】
歯ブラシの持ち方には、にぎって持つ持ち方（パームグリップ）と鉛筆を持つような持ち方（ペングリップ）があります。
小さなお子さんではペングリップは難しいため、パームグリップがいいでしょう。
成人の方は、みがく場所によって持ちやすい持ち方でみがくのがいいでしょう。
にぎって持つと力が入りすぎてしまう方は、鉛筆を持つような持ち方で軽く持ち、毛先が広がらない程度の力加減でみがくように心がけましょう。
【食べたらみがく！を習慣に】
食事をしたり、おやつを食べた後などは、プラーク中の細菌が糖分を利用して酸を作り出します。食事の後、プラークに覆われた歯の表面からは、カルシウムやリンなどのミネラルが溶け出す酸性状態（pH5.5以下）になります。ですが、口の中には唾液があり、唾液は食事の前の状態（中性状態）に戻そうとしてくれます。しかし、唾液がいくら頑張っていても、元の中性状態に戻るには40分ほどかかり、その間はミネラルが溶けやすい状態が続いています。
そのため、酸性状態が長く続いたり、頻繁に起きるとむし歯になってしまいます。
このことから分かるように、歯が溶け出さないようにするためには「食べたらみがく」習慣をつけることが重要なのです。
【寝る前の歯みがきは丁寧に！】
唾液にはお口の中の汚れを洗い流す自浄作用があります。
しかし、寝ている間は唾液の分泌が少なくなり、お口の汚れを洗い流す機能が低下するため、細菌が繁殖しやすくなります。
ですので、就寝前の歯みがきは特に丁寧に必ず行いましょう。
【歯ブラシ、歯みがき剤の選び方は慎重に！】
歯ブラシにはさまざまな種類のものがあります。
ドラッグストアなどに行っても、どれにすればいいか悩んでしまうくらいの種類があるかと思います。自分自身の歯並びや歯の大きさ、状態、使いやすさに合わせたものを選ぶのがいいでしょう。歯ブラシの毛先が開いたり、長い間使用しているブラシも交換しましょう。歯ブラシは1ヶ月に1本を目安に取り替えていきましょう。
歯みがき剤には、単に汚れを除去しやすくするだけでなく、つきにくくする働きがあります。
また、薬用成分によってさまざまな効果が期待できます。
自分の口の状態に合った歯みがき剤を使用して、効率よくプラークを除去しましょう。
【OCEAN歯科からのメッセージ】
普段何気なくしている歯みがきですが、思っている以上に気をつけるポイントがあったのではないでしょうか。
ご自分ではなかなかうまくできないところや、コツなどは歯科医院でも指導を行なっております。
大人になると歯みがきの指導をされることもなくなりますから、OCEAN歯科では指導にも力を入れています。
お困り事がございましたらお気軽にご相談ください。
なぜ詰め物が取れるのか？取れた際の注意点と治療法
2023年9月18日
むし歯の治療で歯を削った後は、何らかの材料により詰め物をして元通りにかめるようにしていきます。見た目には元通りに治っていても、詰め物はあくまで人工物ですので時間の経過や不適切な習慣などで取れることもあります。
今回は一度付けた詰め物が取れる原因と、取れた際の注意点・治療法をご説明していきます。
【詰め物が取れる原因】
詰め物は、そのままでは歯にくっつきませんので、専用の接着剤やセメントによって歯に装着していきます。そのため、簡単に取れることはありません。しかし、以下のことについては十分注意する必要があります。
口の中の詰め物が取れた場合、以下のいずれかの原因が当てはまる可能性があります。
①詰め物の接着材料の劣化
詰め物の装着に使用した材料は、時間が経つほどに劣化していきます。特に、保険診療で作った銀歯の接着に使用するセメントは、比較的劣化しやすく、詰め物が外れる原因になりやすいです。セメントによって詰め物と歯質はくっついているため、それが劣化すると接着力が失われ、銀歯が外れてしまういます。
ちなみに、セラミックによって作った詰め物は、歯に付けるための接着用セメントも比較的劣化しにくく、長持ちする傾向にあります。そもそも歯に対する適合性が高く、劣化しにくいため、より長く接着力も保ちやすくなっているのです。
②詰め物と歯の間にむし歯ができた
詰め物が取れる原因として、むし歯の再発があります。意外かもしれませんが、割とよくある原因のひとつです。詰め物と歯との間にむし歯ができると、大きく欠けていなくても、詰め物とぴったり適合しなくなります。むし歯により歯が徐々に溶けてきて、いずれ外れてしまうのです。
そのため、むし歯の治療が終わったから一安心、ではなく、治療後も口腔ケアを気をつけなければなりません。詰め物を装着した歯は、自分の天然の歯よりも表面に汚れがつきやすいものもあるため、むし歯になるリスクは高いのです。一人ひとりに適した口腔ケア方法を身に付けなければ、簡単にむし歯が再発してしまいます。
詰め物によってむし歯の治療が終わった後も、定期的なメンテナンスと歯科医院でのプロフェッショナルケアを受け、ご自宅での正しいセルフケアを続けていきましょう。もしも日々の歯みがきで、みがき残しが多くあるようでは何度治療してもむし歯が再発してしまいます。
定期検診での歯科衛生士によるブラッシング指導を受けて、口の中が常に清潔な状態を作れるように頑張りましょう。
③歯ぎしりと食いしばり
歯ぎしりや食いしばりをしている人も多いのではないでしょうか。このような、かみしめる癖によっても詰め物が外れることがあります。
詰め物の材質によっては、強い圧力によって欠けたり、ヒビが入ったりすることもあるため注意が必要です。歯ぎしりや食いしばりは、歯だけでなく、歯ぐきに炎症をもたらすこともあるため、できる限り早期に改善しましょう。
④かみ合わせの変化によるもの
これは詰め物を装着してから、かなりの時間が経過してから見られる症状です。経年的にかみ合わせが変化すると、詰め物が割れたり、取れたりしてきます。もともと詰め物は、治療を受けた時のかみ合わせに合わせて調整されているので、年数が経過してかみ合わせが変化すれば、その影響を受けることになります。
天然の自分の歯であれば、徐々にすり減ってきてかみ合わせが浅くなってもそれほど問題はないかもしれません。しかし、詰め物の場合は、一部の歯に過剰な負担がかかるようになったりすると、詰め物の破折や変形を招いて、歯質から脱落するのです。
【詰め物が取れたときの注意点】
まず、詰め物が取れたときは痛みなどがなくても、放置はしないでください。
そして、以下のことにも気をつけてください。
①取れた詰め物を自分ではめ直さない
取れた詰め物を、そのまま自分ではめ直すようなことはやめましょう。
詰め物が外れたということは、必ず何かしらの原因があるものです。詰め物が取れた歯がむし歯になっているかもしれないですし、詰め物が欠けたり、変形している可能性など、さまざまな問題が考えられます。
また、詰め物を付けるのに使用するセメントは、歯科用の特別なものです。少しの時間だけだからと、市販の瞬間接着剤のようなもので付けてしまうと、再治療する際に難しくなることもありますので注意が必要です。
②取れた詰め物は捨てない
取れた詰め物は、捨てずに歯科医院に持って来てください。可能性は低いかもしれませんが、歯科医院での特別な処置によって、元に戻せる可能性もあります。もし元に戻せなくても、取れた詰め物があると、再治療をする際の重要な指標になります。取れた詰め物からいろいろな情報が得られ、どのような理由で外れたかなどの原因も分かります。新たな詰め物をする際にも重要な情報になります。
③取れた詰め物をティッシュにくるんで保管しない
取れた詰め物を、ティッシュに包むと、つい何かと一緒に捨ててしまうことがよくあります。
入れた本人は分かっていても、ご家族の方が分からずに捨ててしまうこともよくあります。
もし取れた場合は、すぐに袋やジッパー付きの袋などに保管しましょう。
④早めに歯科医院を受診する
詰め物が取れた際、1番よくないのが放置することです。どんな理由で詰め物が取れたにしろ、放置していて良いことは何もありません。
もともと詰め物で覆っていた部分は、外部からの刺激に強くはありません。ですので、口の中に入ってくる食べ物や飲み物によって刺激を受けますし、むし歯にもなりやすい状態です。痛みがないから大丈夫、ではなく、早めに歯科医院を受診しましょう。
何もせずに放置してすると、気づかないうちのむし歯になっていたり、むし歯が重症化していたり、歯が欠けてしまったりします。
【詰め物が取れた理由ごとの治療方法】
詰め物が取れた場合の治療方法は、原因によって異なります。
以下はよくある治療方法の例を示しておきます。
①詰め物が取れた歯がむし歯になっている
新たにむし歯の部分を削って治療しますので、新しい詰め物を付けていきます。当然、この場合は元の詰め物を使うことはできません。
もしもむし歯が大きくて、詰め物では対応できない場合は、被せ物をしていきます。むし歯が重症化している場合は、歯の根っこの根管治療が必要になります。根管治療になると、何度か治療に通う必要がありますので、時間もかかってしまいます。
②詰め物自体が劣化している
詰め物自体が劣化している場合は、銀歯やレジンなど、どんな材料の詰め物でも作り直す必要があります。詰め物を装着していた歯自体に問題がなければ、すぐに型取りをしたし、詰め物をしていくこともできます。しかし、多くの場合は新しく形を変えたり、何らかの処置を施していく必要があります。
③接着に使用したセメントが劣化している
歯と詰め物を接着するためのセメントが劣化して、詰め物が取れた場合は、そのまま元の位置に戻せるかもしれません。歯と詰め物が両方とも問題がなければ、新しい接着用セメントで付けていきます。このようなときのために、取れた詰め物は大切に保管しておきましょう。
④かみ合わせが全体的に変化している
かみ合わせが全体的に変化した結果として詰め物がとれた場合、取れた詰め物をそのまま戻しても、今のかみ合わせと合っていないため、すぐにまた痛みがあったり外れたりと、悪影響が生じます。新しく型取りをして、詰め物を作り直すだけで済む場合もありますが、全体のかみ合わせを改善する治療が必要になることもあります。
【OCEAN歯科からのメッセージ】
このように詰め物が取れる原因は、むし歯の再発や接着用セメントの劣化、歯ぎしり・食いしばりなどさまざまです。何が原因かをきちんと突き止めない限り、そのまま詰め物を付け直しても再び詰め物が外れてしまいます。
詰め物が外れたら、まずは歯科医院を受診してください。原因に応じた詰め物の治療方法で治していきます。他院で装着した詰め物にも対応しておりますので、お気軽にご来院ください。
知覚過敏について
2023年9月13日
「知覚過敏で歯がしみる」などとTV CMなどでもよく言われています。
普段の生活で、これは知覚過敏なのかな？と気になる方もいるのではないでしょうか。
知覚過敏とは、歯ブラシの毛先が触れたり、冷たい飲食物、甘いもの、風にあたった時などに歯に感じる一時的な痛みです。特にむし歯や歯の神経（歯髄）の炎症などの病変がない場合にみられる症状のことです。
【むし歯じゃないのになんでしみるの？】
歯の1番外側の層であるエナメル質は、削っても痛みを感じることはありません。
その内側には象牙質があります。根っこにはエナメル質がなく、すべて象牙質でできています。
象牙質というのは、エナメル質と違って器具でこすったり、冷たいものや熱いものなどに触れると、歯は痛みを感じます。象牙質に伝わった刺激が内部の神経に伝達されるのです。このように象牙質は、痛みを感じる部分です。
通常、象牙質は硬いエナメル質に覆われているので、こうした痛みを感じることはありません。ですが、氷など、極端に冷たいものなどでは痛みを感じることがあります。これはエナメル質の上から温度が内部の象牙質に伝わって、歯に痛みを感じてしまうのです。
また、さまざまな理由で象牙質が露出してしまうと、刺激が神経に伝わりやすい状態になり、知覚過敏が生じるようになります。
【痛みはどんどん強くなるのか？】
口の中は、毎日さまざまな刺激や硬いものをかんだりすることで、象牙質に刺激を伝えます。
その刺激がどうやって内部の神経まで伝わるかは、象牙質の構造が大きく関わっています。
象牙質の中には、無数の小さな管状の構造物があります。この小さな空隙は加齢などにより、少しずつ塞がってくることもあります。
このような場合には知覚過敏は起きません。したがって象牙質が露出している時に、必ずしも知覚過敏が起きるということではありません。
【知覚過敏になる原因】
①歯ぐきが退縮した
歯ぐきの位置は、歯周病によって炎症が起きると下がってきます。
それとは別に、加齢とともに少しずつ下がります。
歯ぐきが下がると歯の根っこが露出して、象牙質がむき出しになります。
むき出しになった象牙質の表面に歯ブラシが触れたり、冷たいものなどの刺激で痛みを感じることがあります。持続時間は長くても１分以内で、時間が経てば痛みはなくなります。
歯の裏側に歯石がたくさんついていて、それを歯科医院できれいに取り除いた時にも同様の状態となることがあります。歯石をとっている時にも、キーンという音と共に器具が歯にあたると知覚過敏のような痛みを感じることがあります。これも、器具が象牙質表面に触れたり、水をかけて処置をするために起こります。
②歯が折れた
転倒したりして歯が折れてしまい、象牙質が露出したときも知覚過敏症状が出ることがあります。
歯が折れた際に、残っている歯に細かな亀裂が入っていることもあります。
亀裂の程度にもよりますが、もしも歯の神経の部分にまで細菌が侵入してしまった場合は炎症を起こすこともあります。
③歯がすり減った
歯は毎日使いますので、そのたびに少しずつすり減ってきます。歯のすり減り方は人によってさまざまですが、稀にエナメル質がなくなるほどすり減って、象牙質が露出することもあります。
ですが、大きくすり減ってしまっても知覚過敏が見られないこともありますし、ほんの少し象牙質が露出しただけでも知覚過敏が起きることもあります。
④歯が溶けて象牙質が露出した
日常生活で食べたり飲んだりするものの多くは酸性です。
エナメル質はpH5.5程度で溶け始めるため、酸性のものを飲食するたびに少しずつ溶け出しています。このような食べ物や飲み物をすべてやめるということは不可能ですが、注意することで歯が溶けるのを最低限にすることは可能です。
水やお茶では歯は溶けませんが、ビールや日本酒、赤ワイン、スポーツ飲料、コーラなどではエナメル質が溶け始めます。このような飲み物を長時間かけて飲む習慣や、酸っぱいものを長時間食べたり飲んだりするのも歯が溶ける原因です。歯の表層のエナメル質が溶けて、内部の象牙質が露出した状態の歯を「酸蝕歯」といいます。象牙質はエナメル質よりも強くないので、弱い酸でも溶け出します。そのため、知覚過敏も起きやすくなります。
⑤むし歯の治療に伴って起こる
むし歯の治療をした後、しみる感じがして不安になることもあるかもしれません。
むし歯の治療した歯にも知覚過敏が起きることがあります。歯を削るという処置そのもので、歯の神経が痛みを感じやすくなってしまうことや、治療法によっては、かみ合わせた時に痛みを感じるようになるということもあります。
しばらく経過を見て知覚過敏がなくなる場合もありますが、再治療を行うことや、神経を取り除く治療が必要になることもあります。
⑥ホワイトニングに伴って起こる
ホワイトニング（歯の漂白）治療によって、一時的に軽度の知覚過敏が起きることがあります。ホワイトニングで使用する薬剤での影響によるものだと考えられますが、詳細なメカニズムは不明です。
ご家庭で行うホームホワイトニングの場合、数日間の中止すれば症状は消えてくるため、再びホワイトニングを続けることが可能になります。また、ホワイトニングを終了すれば、一般的には知覚過敏もなくなります。
【知覚過敏の治し方】
①再石灰化を促す
知覚過敏は、軽度なものだと時間の経過に伴って自然になくなることもよくあります。
これは象牙質が露出した部分が、唾液や歯みがき剤に含まれる再石灰化成分によって、象牙質の小さな空隙が封鎖されてくることによります。
象牙質が露出した部分は歯みがきで痛みを感じるからといってみがかないと、プラークがたまってきます。このプラーク中にはむし歯菌がいるため、酸を作り、その歯の表面を溶かします。この溶かした状態を戻そうとするのが再石灰化です。
ですので、しみるからと歯みがきを怠ると、ますます知覚過敏症状は悪くなる可能性があります。
②知覚過敏用の歯磨き剤を使用する
知覚過敏に効果があるとされる歯みがき剤を使うのもおすすめです。
特に、硝酸カリウムが含まれた歯みがき剤を継続して使うことで、知覚過敏の改善効果があることが分かっています。ただし、即効性はなく継続的に毎日使うことによって徐々に効果が現れてきます。
③露出した象牙質に薬剤を塗る、覆う
露出した象牙質の内部の小さな空隙を、歯と同じような成分の結晶など、さまざまな物質で封鎖することで、歯の神経へ刺激が伝わらずに知覚過敏をなくすことができます。そのための材料を歯科医院で塗布することで、知覚過敏用の歯みがき剤を使用する方法よりも効果が高く、即効性があります。
また、知覚過敏のある象牙質表面を特殊な材料を使用して被膜で被覆することで、知覚過敏をなくすこともできます。この方法にも即効性があります。
④神経を取り除く
知覚過敏は一過性の痛みですが、痛みが続く時間が比較的長いような場合や、その痛みが非常に激しい場合には、歯の神経に炎症などの変化が起きていることも疑われます。
できるだけ歯の神経は残すことが大切ですが、食事ができなかったり、生活に支障が出るようであれば、歯の神経を取り除く選択することもあります。
【OCEAN歯科からのメッセージ】
歯ぐきが健康な状態であっても、加齢である程度は歯ぐきが退縮してしまうため、知覚過敏を確実に予防する方法はありません。
歯の根っこの象牙質の露出を防ぐためには、歯周病の予防をしていくことと、歯ぐきが退縮してしまうような歯みがき方法をしないことが重要です。また、歯にプラークがついた状態が長く続けば、歯の表面が溶けてしまい、知覚過敏が起きやすくなりますし、むし歯も進行しやすくなります。
これらのことを考えても、知覚過敏の予防は、歯周病とむし歯の予防にもつながって行きます。
冷たい水で歯がしみるといった症状は、むし歯がある程度進行した場合にもみられますので、ご自身ではむし歯なのか知覚過敏なのか、判別が難しい場合も多くあります。
もし、知覚過敏の症状がある場合は、早めに歯科医院で受診することをおすすめします。
口と全身はつながっている
2023年9月5日
「口と全身がつながっている」と聞いて、「へぇ、そうなんだ」と思うことはあっても、いまいちピンとこない方も多いかもしれません。なんとなく口をきれいにしていた方が、健康のためにはいいだろうなとは思っても、詳しいことを知らない方が大多数かと思います。
そこで今回は、口の中の細菌による全身への影響を考えていきたいと思います。
【さまざまな影響を及ぼす歯周病菌】
歯周病にかかっている歯には、歯周ポケットといわれる歯ぐきのポケットが存在します。歯ぐきが赤く腫れてブヨブヨしているその内側には歯周病菌が存在しています。
歯周病にも、主な原因菌といえるものが存在しますが、関連性が最も高い細菌が３つあり、通称はP.g菌、T.d菌、T.f菌といわれています。
・Porphyromonas gingivalis（ポルフィロモナス・ジンジバリス）
・Treponema denticola（トレポネーマ・デンティコラ）
・Tannerella forsythensis（タネレラ・フォーサイセンシス）
歯周病を治療せずに放置していると、歯周ポケットの内側の粘膜から、これらの歯周病菌は血管の中にまで入り込んでしまいます。歯ぐきから血管内になぜ入るのか不思議に思われるかもしれませんが、歯ぐきには毛細血管という細い血管が張りめぐらされているので、細菌は簡単に血管の中に入り込むことができるのです。
そして、いったん血管の中に入り込んだ歯周病菌は、全身をかけめぐってしまいます。口の中から腕や足、心臓にまで到達します。
元気なときは、血管の中に入った歯周病菌は免疫の力で排除されるので、それほど心配はありません。しかし、風邪をひいたり抵抗力が下がってしまうと、免疫の力でも排除しきれないときがあります。また、歯周病菌の死骸が持っている内毒素という毒素は残って、悪影響を及ぼすことがあります。
このような結果、からだのさまざまな部分で病気を誘発してしまいます。
【心臓病と歯周病】
心臓外科の先生が「急性心筋梗塞で運びこまれてくる人たちを見ていると、かなり重度の歯周病の人が少なくないという印象を受ける」ということを言われていました。
心筋梗塞とは、冠動脈が血栓（血液の固まり）によって詰まることで、心臓に血液が送られなくなり、心筋が壊死する病気で、治療が遅れると死に至る恐ろしい病気です。
実際に、重度の歯周病にかかっていると心筋梗塞のリスクが高まるという研究発表が報告されています。死後に解剖した結果、心臓の血管内から本来あるはずのない歯周病菌が発見され、歯周病が原因の心筋梗塞が見つかったケースもあります。
心臓の病気と歯周病は一見まったく関係がないように思えますが、歯周病が進行することで歯周病菌の一部が口の中から血液中に入りこむと、血管の壁を傷つけたり、血小板に異常を来して血栓ができやすくなったりすることがわかっています。
むし歯や歯周病などのお口のトラブルは、全身の健康にも大きな影響を及ぼし、命取りになることもあるのです。心筋梗塞の予防のためにも、日頃の口腔ケアの重要性がよく分かると思います。
【糖尿病と歯周病】
歯周病は以前から、糖尿病の合併症の一つと言われてきました。
実際に、糖尿病の人はそうでない人に比べて歯肉炎や歯周炎などの歯周の病気にかかっている人が多いという研究データが出ています。
さらに最近、歯周病になると糖尿病の症状が悪化するという逆の関係も明らかになってきました。つまり、歯周病と糖尿病は、相互に悪影響を及ぼしあっていると考えられるようになってきたのです。歯周病治療で糖尿病も改善することも分かってきています。
血管に入った細菌は体の免疫の力で死滅しますが、歯周病菌の死骸の持つ内毒素は残って血糖値に悪い影響を及ぼします。血液中の内毒素は、さまざまなところに作用して、血糖値を下げるホルモン（インスリン）の働きを邪魔してしまうのです。
【妊娠と歯周病】
慢性的な歯周病によって、歯周病菌などが血管の中に入り、子宮の収縮を早めることで早産や低体重児出産のリスクが高まると言われています。
妊娠中は女性ホルモンの関係で歯肉炎になりやすいと言われています。また、つわりなどで口腔内の衛生状態が悪くなりやすく、特に注意が必要です。
【全身の健康に歯科ができること】
歯肉の炎症が全身に多くの影響を及ぼすことは昨今の研究で明らかになってきています。
歯周病は上記の疾患以外にも、骨粗しょう症、肺炎などの疾患や肥満などの生活習慣病との関わりが分かってきています。
歯周病は歯ぐきから血がでたり、歯がぐらぐらしたりと口の中だけの病気でなく、口の中だけでなく、全身の健康に影響を及ぼしています。歯周病の予防や早期治療は全身の健康のためにも、とても大切なのです。
毎日の食生活を含めた生活習慣を見直し、歯周病を予防する事が全身の生活習慣病を予防することにつながります。
【OCEAN歯科からのメッセージ】
歯周病の原因菌は歯ぐきから血管に侵入し、血管内で炎症が起こることで全身の病気を悪化させてしまいます。からだ全体の健康を守るためにも口の中の健康は重要です。
また、歯を失って、自分の歯でかむことができなくなると認知症のリスクが高まります。年齢を重ねても自分の歯を保てるように歯と口の健康を大事にしていく必要があります。
歯の健康を守るためには、まずは毎日の口の中のケアであり、むし歯や歯周病の原因となるプラーク（歯垢）を除去することです。さらに定期的に歯科検診を受けて、歯科医院でケアを受けること大切です。
むし歯にならないために３歳までにできること
2023年9月2日
むし歯にならないためには、とても気をつけるべき時期というものがあります。
それはお子さんが３歳までの期間です。
もちろん３歳を過ぎてからも歯みがきや歯科医院での定期管理は必要ですが、この時期までに注意しておくことでその後の口の中の環境はガラッと変わってきます。
まずは「どうしたらむし歯がつくれるのか」を知って、そこからどうやってむし歯ゼロをつくるのかを考えていきましょう。
〜子どものむし歯ができるまで〜
【材料】
・歯
むし歯をつくるには、乳歯や特に生えてきたばかりの歯がおすすめです。
・むし歯菌と砂糖
むし歯の原因菌はいろいろありますが、中でも代表的なのがミュータンスレンサ球菌です。
砂糖を食べて歯の表面にピッタリとくっついてしまいます。
・糖質
虫歯菌のエサになるために必要です。
甘いものや、甘く感じる食べものだけでなく、ごはん、パン、タマネギなどの野菜、乳製品や
いろんな飲みものに含まれているので、食事をするだけで大丈夫です。
【手順】
①むし歯菌をうつす
生まれたばかりのお子さんにはむし歯菌はいないため、まずはむし歯菌を口の中にうつしてもらいましょう。むし歯がある人から食べものやだ液を通して、むし歯菌を分けてもらいます。
②むし歯菌を歯の表面にピッタリとくっつける
むし歯菌をうつしてもらっても、歯の表面にピッタリくっつけるためには、砂糖をたくさん、何度もとりましょう。砂糖がいっぱい含まれてるお菓子やジュースをダラダラと与えます。
③むし歯菌を歯にキープさせ、増やす
むし歯菌が歯にくっついたままにするために、歯はみがきはあまりしないでおきましょう。
せっかくくっついたむし歯菌が歯からはがれてしまいます。
歯の表面にくっついたむし歯菌の数をどんどん増やしていきましょう。
特に歯と歯の間、噛む面の溝はむし歯菌がよく増えるところです。
④歯を溶かす
むし歯菌が順調に増えたら、口の中に入ってきた食べものから「酸」を作って歯を溶かし出します。この時、ダラダラと食べ続けることで歯はより一層溶けていきます。
食べていないときはだ液がせっかくつくった酸を薄めて、溶けた歯を治してしまいます。
口の中に食べものが入っている状態をキープしましょう。
そろそろむし歯のできるころです。
⑤歯の表面が白っぽくなってくる
歯が溶けてきたら、歯の表面が白っぽく濁ってきます。
まだ穴は開いていませんが、この白っぽく濁っているのが初期のむし歯です。
穴が開くまでもう少しです。
⑥歯に穴が開く
この調子で歯みがきをあまりせず、ダラダラ食べも続けていくと歯に穴が開いてきます。
むし歯のできあがりです。
【むし歯をゼロにするためには】
むし歯のつくりかたが分かったところで、具体的にどうしたらむし歯をゼロにできるかを考えていきましょう。
まずは材料から見ていきます。
歯があることはよいことですし、口の中の細菌をゼロにすることはできません。食べものを食べないわけにもいきません。どれをひとつとってもなくすことはできません。
それくらい、むし歯というのは歯がある人なら誰でもなる可能性のある病気なのです。
そのため、むし歯ゼロのためにはそれぞれについて予防していく必要があります。
・歯
歯並びがガタガタしていたり複雑だと歯みがきはしにくいので、むし歯菌が増殖しやすい
環境になってしまいます。丁寧な歯みがきをしていきましょう。
できれば、みがきやすいきれいな歯並びがいいでしょう。
歯の質も強い方がいいので、フッ素入り歯みがき粉などを使って強くしていくことも大事です。
・むし歯菌と砂糖
誰かからもらったむし歯菌は３歳ごろまでに歯の表面に定着します。
その量が少なければ、むし歯にもなりにくくなります。
そのためには、ご家族が歯科医院での定期的な検診やクリーニングを受けたり、むし歯の治療
をして口の中を清潔に保ちましょう。
また、お子さんに与える砂糖にも気をつけてください。
・糖質
むし歯菌は、甘いものでも、甘いものでなくても炭水化物をエサにして歯を溶かします。
食べていない間には、だ液が歯が溶けるのを守ってくれますが、ダラダラと食べて口の中に
ずっと食べものがある状態ではなく、食事やおやつの時間をきちんと決めて規則正しく食べて
いきましょう。
【むし歯菌がうつりやすい時期】
口の中にいる細菌というのは椅子取りゲームのようになっています。
最初に善玉菌が多く住みつくと悪玉菌（むし歯菌や歯周病菌など）は住みつくことはできなくなりますし、そのバランスというのは完成されてしまうと簡単には変わりません。
むし歯菌は、特に生後１９～３１ヶ月がうつりやすい時期で、ご家族やお友達から同じスプーンを使ったりなどでだ液を通してうつります。しかし、この時期にうつらなければ成長してもむし歯菌の少ない、むし歯になりにくい口の中をつくることができます。
むし歯菌も一度定着すると、なかなか取り除くのは難しい細菌です。
生後１９ヶ月（１歳７ヶ月）頃は奥歯が生えてくる時期です。
奥歯も生えてきて食べられるものも増え、砂糖を含む食べものを口にすることが多くなるかもしれません。
むし歯菌の代表であるミュータンス菌は、砂糖から歯にくっつくためのネバネバをつくり出し、歯に住みつきます。
生後３１ヶ月（２歳７ヶ月）頃は、ほとんどの乳歯が生えそろいます。
この頃までに生えてきた歯にミュータンス菌以外の善玉菌が先に住みつくことができれば、ミュータンス菌が口に入ってきても簡単に住みつくことはできません。
その後はミュータンス菌がうつりづらくなり、むし歯になりにくい口の中になります。
【むし歯菌を定着させないために】
むし歯菌は誰かからうつるものです。
1番身近なご家族の口の中の環境を整え、むし歯菌を減らしておくことが最初の一歩です。
定期的な歯科医院での検診とクリーニングを受け、必要であれば治療をして、毎日の丁寧な歯みがきを続けていきましょう。
歯が生えてきたら、赤ちゃんも歯みがきをしていくことが大事です。
最初に生えてくる下の前歯は、口の中でも1番むし歯になりにくい歯です。歯が少し見えてきたからといって慌ててゴシゴシとみがくのではなく、歯ブラシを慣らすことから始めていきましょう。この頃の赤ちゃんの口の中はいろんな刺激に敏感です。優しくゆっくりみがくことから始めてください。
次第に上の前歯も生えてきますので、その頃までにしっかりみがけるようになっておくことが目安です。
お子さんがまだ動かないときは歯の本数も少なく、歯みがきもそこまで難しくないでしょうが、少し大きくなってくると、動いたり大泣きしたりと仕上げみがきも大変です。
嫌がるからと歯みがきが不十分な状態が続くと、むし歯にもなりやすいですし、歯ぐきも赤く腫れて痛くなり、もっとかわいそうなことになります。
歯が生えはじめた頃から少しずつ、お子さんも保護者の方も歯みがきに慣れていきましょう。
歯みがきは毎日するものなので、ときにはお子さんをおさえてしていくこともあるでしょう。
嫌がって抵抗しても、毎日継続することで徐々に慣れてきますので、あきらめずに続けてください。
【仕上げみがきを嫌がるときのチェック項目】
①歯ブラシ
みがき方が強いかもしれません。
歯ブラシの持ち方、歯ブラシの当て方、動かし方を歯科医院でチェックしましょう。
②歯みがきを楽しいものに
歯をみがくとき、動くのを抑えて必死でみがくあまり、どうしても力が入りがちです。
歯みがきの時間をできるだけ楽しいものにするために、歌を歌ったり、数を数えながらみがくのも効果的です。
③歯みがきの後
歯みがきが終わった後は、もし泣いたり嫌がっていても充分に褒めてあげてください。
「よくがんばったね」「歯がきれいになったよ」と声をかけましょう。
④マネさせる
お子さんに保護者の方やご兄弟の歯みがきの姿を見せてください。
子どもは真似したがるものです。
すぐに嫌がらずにできるようにはならないかもしれませんが、少しずつ理解してきます。
【OCEAN歯科からのメッセージ】
むし歯ゼロにするためには３歳までというのは、とても大事な時期です。
この頃までに悪玉菌が入ってくることを防げたら、むし歯になるリスクを大幅に下げることができます。
むし歯は歯周病とともに歯を失う大きな原因です。歯がある人生を守っていくためにも、この時期にお子さんのむし歯菌を少しでも減らせるようにしていきましょう。
おしゃぶりについて
2023年8月25日
お子さんにおしゃぶりは使用されていたでしょうか？
また、おしゃぶりに対してはどのようなイメージをお持ちでしょうか？
おしゃぶりを使い始める理由として、
「赤ちゃんだし、何となく」
「赤ちゃんらしくてかわいいから」という軽い気持ちで使われている方も多くいらっしゃいます。
また、赤ちゃんが泣いたときに泣き止ます手段として、おしゃぶりを使用する方もよくお見かけします。
しかし、使っていくうちにいざやめさせたいと思っても、
「おしゃぶり無しには寝てくれない」
「本人が離さない」
「これがあると静かにしてくれる」と本人にとってもなくてはならないものになってしまいます。
一時期、「おしゃぶりは舌やあごの発達を助けて鼻呼吸を促す」と言われていたこともありました。しかし、これに対しては、はっきりとした医学的根拠はありません。
乳児突然死症候群（SIDS)を防ぐとして推奨していた米国小児科学会も、最近ではそのようなフレーズはほとんど見かけなくなりました。
また、おしゃぶりをしていないのに改めて使用をおすすめするということはありません。
おしゃぶりをすすめる場合があるとしたら、低体重で生まれた子などの場合などでしょう。
哺乳のトレーニングとして産科・小児科から使用を勧められているケースがあります。
そのような場合を除いては、歯科の分野からはおしゃぶりをおすすめはしません。
おしゃぶりは、指しゃぶりほどではないにしても、おしゃぶりを長い間使用すると乳歯のかみ合わせに悪い影響が出てしまいます。
日本小児科学会や日本小児歯科学会なども「おしゃぶりは出来るだけ使用しない方がよい」との意見が発表されており、寝ている時に使ったり、長期間使用することで歯のかみ合わせが悪くなるなどの悪影響が重視されています。
しかし、子育て中は保護者の方にとっても初めてのことだらけで、赤ちゃんが泣くとどうしていいかわからず困ったり、公共の場などで泣き止ますのに使うと助かる方もいらっしゃるでしょう。
お子さんを育てている保護者の方からすると、ありがたい道具です。
口の中の発達やかみ合わせを考えると、使用をおすすめはしませんが、泣いている赤ちゃんをあやすための一つの手段として、おしゃぶりを上手に使うことは悪いことではありません。
使い過ぎると弊害はありますが、もし使うのであれば次の点に必ず気をつけましょう。
【使用する場合の注意点】
①ことばを発したり、覚えたりする１歳過ぎまでにおしゃぶりのホルダーを外して、常時使用しないようにしましょう。
②遅くとも２歳半までにはおしゃぶりを卒業しましょう。
③もしも４歳以降になってもおしゃぶりが続く場合は、小児科の先生にご相談しましょう。
【おしゃぶりがかみ合わせなど、顎顔面に与える影響】
通常のかみ合わせは、上の歯が下の歯に覆い被さる形で上下の歯がかみ合っていますが、おしゃぶりを続けていると、２歳で「開咬」というかみ合わせに高い確率でなってしまいます。
開咬とは、前歯に上下方向の隙間ができる不正咬合のことで、奥歯でしっかりかんだ際にも上下の前歯が噛み合わない状態のことをいいます。おしゃぶりをくわえている時間が長いと、段々と上下の前歯の隙間が開いてきて開咬になっていきます。
５歳まで続けると、開咬はより悪化してしまいます。
また、おしゃぶりを使用している子どもは、使用していない子どもと比べて、出っ歯や開咬、乳臼歯交叉咬合（乳歯の奥歯のかみ合わせが上下反対に咬んでいる状態）になる確率がとても高く、かみ合わせに大きな影響を与えます。
１歳半、２歳でこのようなかみ合わせであっても、おしゃぶりを止めることでかみ合わせの異常は改善しやすくなります。しかし、乳歯の奥歯が生えそろう２歳半、３歳過ぎまでおしゃぶりを使用していると、かみ合わせの異常が残ってしまいます。
特に、乳臼歯交叉咬合というのはあごにズレたかみ合わせになっている状態です。
子どもは常に成長をしていますが、それはあごも一緒です。
成長を続けているあごの関節がずっとズレた状態になっていると、最終的には左右であごの長さが変わってしまいます。
交叉咬合は早期に治さないと、見た目だけでなく、顔のかたちにまで影響を及ぼします。
子どもの骨は柔らかく、機能もまだ確立していません。
最も著しく成長する乳幼児期に、おしゃぶりによるゴムやシリコンのわずかな圧力が継続的にかかることで、その周囲の軟組織や骨の成長に影響してしまいます。
最近では、おしゃぶり自体が矯正装置のような働きをしてしまい、成長期の顎や歯列を変形させ、舌や口唇などの軟組織まで偏位、変形させてしまう可能性があるとまで言われてきています。
おしゃぶりを長い間使っていると、最初は軽度の歯列の変形、あごの変形を起こします。
そしてそれが習慣化すると、口唇の変形、低位舌（舌の位置が通常より低い位置にあること）、舌が変なふうに動くようになって癖づいてしまったり、顔の軟組織がズレてきたり、変形したり、その他にも悪い癖が定着してしまいます。
そうすると、よく噛み砕くことができなくなったり、正しい発音ができない、鼻呼吸でなく口をぽかんと開けて口呼吸をしてしまう、など子どもの一生にかかわる重篤な症状を引き起こすことが示されています。
さまざまな事情により、おしゃぶりを使うことはあるかもしれません。
そのときは使い方や使用時間の長さに気をつけ、長時間同じ状態で力がかかりつけるようなことを避けることが大切です。
【おしゃぶりがかみ合わせ以外に与える影響】
５～６ヶ月以降のお子さんは、なんでも口へ持っていってしゃぶります。
これは目と手を一緒に動かすことを学んでいるだけでなく、いろいろなものをしゃぶって形や味、性状を学習しています。
このような時期におしゃぶりを使用していると、手でつかんでも口に持っていくことができません。そのため、しゃぶることによりいろんなものを学ぶ機会を逃してしまうことになります。
また、保護者の方に対して声を出したり、自分から声を出したりもできません。
おしゃぶりは一度使用すると長時間にわたって使用する傾向がありますので、せっかくの発達のチャンスを失ってしまうことにもなります。
【おしゃぶりを使用しているときの注意事項】
おしゃぶりを使用している間も、おとなしいからと言ってそのまま放っておくのではなく、できるだけ声かけをしたり、一緒に遊ぶなどのお子さんとの触れ合いを大切にしましょう。
子どもがして欲しいことや、したいことをさせて満足するように心がけることも重要です。
おしゃぶりだけでなく指しゃぶりも習慣付けないようにするには、このようなことに気をつけていきましょう。
また、一度使用すると、やめさせるタイミングがわからない方もいらっしゃるかもしれません。
おしゃぶりを寝かしつけの際に使用している場合は、頻度も高く、どうしても長時間使用することになってしまいます。そして、寝ぐずりがピークになる１歳までに常時使用をやめるのは大変難しいことでしょう。
お子さんの個人差あるでしょうが、使用するときは使っている時間や使用をやめるタイミングをあらかじめ、ある程度は決めておくことも重要です。
【OCEAN歯科からのメッセージ】
子育てに忙しい毎日で、つい気が回らなくなることもあると思います。
もしおしゃぶりを使用していても、赤ちゃんを一人でほおっておくのではなく、話しかけたり遊んであげることを心がけてみたら、おしゃぶりもそんなに使うことなく卒業できるかもしれません。
おしゃぶりを多用してさまざまな変形や悪い癖が身に付く前に、おしゃぶりについての正しい知識を知り、適切な使用を心がけてかみ合わせやその他の機能が悪くなることを防ぎましょう。
長い一生でみると、おしゃぶりを使用しているのはほんの一時期ですが、その時期にかたちづくられる顎顔面の骨格や、噛んだり、食べたり、飲み込んだりする機能は一生のものです。
おしゃぶりを使用していて歯並びにちょっと不安があるという方は、気軽に一度ご相談ください。
成分から考える「むし歯によく効く歯みがき粉」
2023年8月19日
口の中には数百種類もの菌が常に住み着いていますが、むし歯もその口の中の細菌によって起きるものです。むし歯の予防のために、菌をすべて殺すことは不可能ですが、薬剤によって殺菌すれば、少なくとも一定の時間、菌の増殖を抑えることは可能です。そのため、歯みがき粉にはさまざまな種類の殺菌剤が含まれています。
むし歯の原因となる細菌は口の中のどこにでも存在しますが、口の中やだ液の中に存在するもの以外にバイオフィルムと呼ばれる歯の表面に作る防御壁を作って、その中で増え続けるものの方が問題となります。バイオフィルムは一種のバリアとなってしまうので、外部からの薬物などを跳ね返してしまいます。薬物などによっては溶けませんし、抗生物質などもその中には入れず、効果の期待できる殺菌などの薬剤はわずかしかありません。
殺菌剤のなかには、バイオフィルムの中に浸透して、その内部の細菌を殺菌できるものと、バイオフィルムの中には浸透できず、もっぱら歯や歯ぐきの表面の細菌を殺菌するものとがあります。
【歯みがき粉に含まれる殺菌剤】
①イオン系
・塩化セチルピリジウム（CPC)
・塩化ベンゼトニウム（BTC）
・塩化ベンザルコニウム（BKC）
・クロルヘキシジン
・ラウロイルカルシンナトリウム（LSS）
②非イオン系
・チモール
・イソプロピルメチルフェノール（IPMP）
・トリクロサン（TC）
※このなかでチモールはバイオフィルムに浸透します。
イソプロピルメチルフェノール（IPMP）、トリクロサン（TC）はバイオフィルムにある程度浸透します。
【むし歯予防のため】
むし歯予防のためには、歯の原因菌であるミュータンス菌を殺して、荒れた歯の表面を正常に近い状態に戻してくれる薬剤が入っているものが効果的です。むし歯予防と聞いて、みなさんが思い浮かべるの薬効成分はフッ化物（フッ素）でしょうか。
「歯を強くする」などの効果でよく知られていますが、今では日本で販売されている歯みがき粉の９０パーセントにフッ化物が含まれています。そのほかに含まれる薬効成分についてもご説明していきます。
〈殺菌剤〉
殺菌剤によってむし歯の原因菌を抑えることができれば、より予防効果ができます。口の中にある細菌に対して効果を発揮するものは以下のものです。
・塩化セチルピリジウム（CPC)
・塩化ベンゼトニウム（BTC）
・クロルヘキシジン
バイオフィルムの菌に効くものはこちらです。
※バイオフィルムが少ない場合や、歯科医院での定期的なメンテナンスによってきちんと除去されている場合は、必ずしもこれらが含まれていなくてもいいかもしれません。
・チモール
・イソプロピルメチルフェノール（IPMP）
・トリクロサン（TC）
〈歯質を強くするもの〉
歯の表面を強くするためにはフッ化物（フッ素）が含まれているものがおすすめです。
フッ化物の濃度は年齢によって最適な濃度は異なりますので、年齢に応じたものを選びましょう。成人の場合は５００ppm以上、できれば９００ppm以上くらいのものが望ましいでしょう。
フッ化ナトリウム（NaF）は即効性があり、特に歯の表層部分に対して酸によって溶けるのを防いでくれます。一方で、モノフルオロリン酸ナトリウム(MFP）は深部まで浸透して、酸に対して歯を強くしてくれます。
※これらの効果が低くならないために注意点があります。
フッ化物入りの歯磨き粉で歯をみがいたときは、まず口の中にある歯みがき粉を吐き出して、大さじ１杯くらいの水で５秒ほど軽くうがいをしましょう。口の中に残ったフッ化物が効果を発揮します。
〈歯垢分解剤〉
デキストラナーゼという成分は、歯垢（プラーク）を作るデキストランというものを分解してくれる酵素です。
〈歯の表面の再石灰化を促進する〉
酸によって、歯の表面からカルシウムイオンやリン酸イオンが溶け出すことを「脱灰」といいます。むし歯はこの脱灰から始まります。
しかし、脱灰が起きたからといって、すぐにむし歯になるわけではありません。口の中にはだ液があり、だ液は、溶け出したカルシウムイオンやリン酸イオンを、再び歯に戻して結晶化し、修復する働きがあるからです。これを「再石灰化」といいます。
脱灰の量が少ない初期のむし歯は、再石灰化によって治すことができます。
ですので、再石灰化を促進してくれる成分もむし歯の予防に役立ちます。
還元パラチノースや薬用ハイドロキシアパタイトは、フッ素によって歯の表面が再石灰化するのを促進する効果があります。
【歯みがき粉のほかに効果的なもの】
むし歯予防に効果のある歯みがき粉を使用しての歯みがきに加えて、「洗口液」を併用すると、より高いむし歯の予防効果が期待できます。特に、乳幼児から成人までのあいだは、フッ化物による洗口がおすすめです。（うがいができないときはフォームといって、泡状のものもあります）。
成人以降ではこれに加えて、殺菌剤の入った洗口液もおすすめです。
【OCEAN歯科からのメッセージ】
歯みがき粉にはいろんな有効成分が含まれています。
しかし忘れてはいけないのは、歯をきちんとみがくことが最も大事だということです。
ブラッシング時の力加減や角度などが正しく守れていて、口の中のプラークを低いレベルを保つため適切な歯みがきが大事です。
歯みがき粉をつけて口の中で歯ブラシを動かして、なんとなく磨いたつもりになるとせっかくの有効成分も台無しです。歯みがき粉には優れた機能があって、殺菌効果や歯質の強化などブラッシングだけでは達成できない効果が期待されています。 それぞれの口の中に必要な成分をきちんと理解して取り入れることで、歯みがき粉はブラッシングに相乗効果を与える有効なアイテムになります。
適切な歯みがきを身につけた上で、必要な歯みがき粉を使ってむし歯を予防していきましょう。
唾液にはどんな働きがあるの？
2023年8月11日
口の中が乾燥したり、ネバネバすると感じたことのある方はいらっしゃるのではないでしょうか？部屋の空気が乾燥するのと同じように口の中も乾燥します。部屋の中が乾燥したら、加湿器をつけたり、何らかの方法で室内を加湿しますよね。では、口の中が乾燥しないためにはどうなっているのでしょうか。
お水を飲んだりすると口は潤いますが、それだけでは水分を摂取した時しか潤いません。そうではなく、常時乾燥から守ってくれているものがあります。それが唾液です。
唾液は、いつも口の中を潤してくれるのが当たり前になっているため、そのありがたみに気づくことは少ないかもしれません。しかし、人間が生きていくためには、無くてはならないとても重要なものなのです。
もし、唾液の量が減ってしまうとどうなるでしょう。口の中が不快に感じたり、慢性的なトラブルを引き起こすこともあります。
以下のような症状がないかチェックしてみましょう。
【唾液の状態チェック】
・口の中がネバネバする
・口の中がパサパサする
・口臭がする
・口の中がヒリヒリする
・夜中に起きて水を飲む
・パサパサしたものや、乾いた食品が食べにくい
これらに当てはまる方は要注意かもしれません。
今回は唾液がどんな役割を果たしているかについて、ご説明していきます。
【唾液の役割】
唾液は、口の中が乾燥しないように潤いを保つだけではなく、ほかにもいろんな役割があります。
①自浄作用(じじょうさよう)
口の中の汚れを唾液で洗い流す作用で、洗浄作用とも呼ばれます。
汚れを洗い流すことにより、虫歯や口臭の予防にもなります。
②消化作用
口は胃や腸などと同じ消化器官です。食べものは、まず、口から取り入れられるため、第一消化器官とも呼ばれます。唾液の中の「アミラーゼ」と言う酵素が炭水化物を分解し、消化を助けてくれます。
③粘膜の保護・組織を修復する
口の中は硬い歯とやわらかい粘膜や舌が混在しています。やわらかい粘膜や舌が傷つかないためにも、唾液が重要な役割を果たしています。おしゃべりをしたり、食事をするときにも、唾液が口の中を潤してくれています。粘膜を傷つけにくくするだけでなく、唾液が口の中を覆っていることで風邪やインフルエンザ、などの感染症にも罹らないように保護してくれています。
④緩衝作用(かんしょうさよう)
口の中は、普通はPH6.8～7.0で中性を保っています。
唾液には炭酸・重炭酸・リン酸等が含まれていて、口の中のPHバランスが酸性とアルカリ性の、どちらにも傾かないように中性を保ってくれる役割があります。レモンなどの酸っぱいものを食べても、口の中のPHがずっと酸性に傾かないのはそのためです。
唾液はPHバランスを調節してくれる、大事な役割を持っているのです。
また、糖分が含まれたものを食べると、プラーク中の細菌が酸を作り出します。この酸が口の中のPHを酸性に傾かせます。PHが5.5以下になると歯は溶けてきてしまいます。
唾液による中和のバランスが崩れてしまうと、このように歯が目に見えないレベルで溶け出して、虫歯の始まりとなるのです。
⑤再石灰化作用
歯の成分として、カルシウムが多く含まれます。カルシウムは酸性に弱いため、食事などで口の中が長時間酸性に傾いてしまうと、歯のエナメル質という、表層の硬い層が脱灰してしまいます。脱灰とは歯の中のカルシウムやリンが溶け出すことです。
脱灰した歯を元に戻そうとする力を再石灰化と言いますが、唾液に含まれるカルシウムイオン・リン酸イオン・フッ素イオンがその役割を果たしてくれます。
⑥抗菌作用
口の中は食べものの入口であるので、常に外の雑菌が入ってくる場所です。入ってきた雑菌をやっつけてくれるのも唾液です。
唾液に含まれる、リゾチーム・ペルオキシダーゼ・免疫グロブリン・ラクトフェリンといった物質が口の中に侵入した細菌を抑制して、守ってくれます。 リゾチームは口の中だけではなく、涙や汗・リンパ腺などにも含まれているので、体内に侵入した細菌感染からも守ってくれています。これらは、免疫力を高めて生命を維持することに深く関わりがあります。
⑦潤滑作用(じゅんかつさよう)
唾液に含まれるムチンの働きによって口の中が潤うと、舌や喉が滑らかに動きます。そのおかげで、会話や食事がしやすくなります。
唾液がない状態では、食べものを食べたり、飲み込んだりすることはとても難しくなります。
唾液のおかげで、不便なく日常生活を過ごせるのです。
⑧溶解・味覚作用
食べものを食べた時、唾液がなかったら味を感じることが難しくなります。
食べものをかんで、唾液と混ざることで「味を感じる」ことができます。 味覚には【甘味】【酸味】【苦味】【塩味】【うま味】がありますが、唾液がないとこれらの味覚は感じることができません。 また味覚だけでなく、「安全なものなのか？」を口に入れたら一瞬で判断することもできますね。
⑨水分平衡
唾液の分泌には、体内の水分量を調節する役割もあります。もしも体内の水分量が少なくなると、喉や口の渇きを感じるようになります。すると、水分を補給したくなり、体内の水分量のバランスを保てるのです。
【唾液はどこから出ているの？】
ここまでで、唾液が果たす役割については理解していただけたかと思います。
では、唾液はどこから出ているのでしょうか？
実は、唾液は３つの器官から分泌されているのです。
①耳下腺
サラサラした唾液を分泌します。
②顎下腺
サラサラとネバネバ、両方の唾液を分泌します。
③舌下腺
サラサラとネバネバ、両方の唾液を分泌します。どちらかと言うとネバネバの方が多く分泌されます。
もしも唾液が出にくい方は、これらの唾液が出る部分をマッサージしたりすると、唾液の分泌が促されます。
【１日にどれくらいの唾液が分泌されているか？】
健康な成人の方で、だいだい1リットル～1.5リットルと言われています。大きなベットボトル約1本分です。 想像よりも多くの量ではないでしょうか。この唾液の量は、薬の副作用やストレス、加齢、糖尿病、放射線治療、透析治療、口呼吸、喫煙、寝たきり状態、不規則な生活などで減少することが分かっています。
また、唾液の分泌は自律神経が関わっているので、リラックスした状態(副交感神経優位)の時は血管が拡張され唾液も分泌されます。逆に、緊張状態(交感神経優位)の時は血管がキュッと収縮してしまうため、唾液の分泌も減少してしまいます。
緊張したときは口の中がカラカラに乾燥するのは、このような唾液の影響があるのです。
【OCEAN歯科からのメッセージ】
今回は唾液の役割についてご説明しましたが、唾液があるのと無いのとでは毎日の生活が大きく異なってくることが分かっていただけたかと思います。
楽しく食事ができ、誰かとおしゃべりするためにも唾液は欠かせません。また、唾液の分泌量が減るとむし歯や歯周病になりやすくなったり、味覚障害が起こるなど様々なトラブルを引き起こします。
近年、歯科受診される方で口の中がヒリヒリするや不快感を訴える方が多くなってきました。口の中に違和感や不快感を感じたときは、歯科医院にてご相談ください。
口内炎〜子どもが口の中を気にしたら〜
2023年8月7日
子どもが口の中を触って気にしていたり、食欲がなく不機嫌な場合、口の中をチェックしてみましょう。
ほおや唇の内側の粘膜や舌、歯ぐき、喉の奥までじっくりと見てみると、もしかしたら口内炎ができているかもしれません。
【口内炎とは？】
口の粘膜に起こる炎症のことで、まとめて口内炎と呼びます。
一言で口内炎と言っても、原因や種類はさまざまです。
感染症やそのほかの病気が原因となって生じていることもありますので、子どもの口の中をよく観察し、早めに気付いてあげることが大切です。
【種類と原因】
◎口の中を傷つけた
ブラシ、おもちゃや食器など、口に入れたものが当たったり、何らかの理由によって歯ぐきや粘膜など口の中を傷つけてしまうことで口内炎ができてしまいます。
よくあるのが仕上げ磨きのときです。
頑張って歯磨きをしてる最中に、意図せずに口内炎につながる傷を作ってしまうことがあります。
子どもが動いたりして歯ブラシが少しズレ、奥歯の歯ぐきに大きく擦れたような傷ができます。そのときは子どもも少し痛がっただけで済みますが、それが口内炎となり、お食事の際に痛がって食べなかったり歯ブラシを嫌がることで気付かれます。
もしかしたらお家での仕上げ磨きの仕方など、改善点や工夫する余地があるかもしれません。
何度もぶつけてしまったり、子どもが動いたりして難しい場合は子どもが動かないようにする方法や歯磨きの仕方をスタッフに気軽に尋ねられてください。
他にも、歩きはじめの赤ちゃんが転んだりして口をぶつけたり、お食事中にあやまって唇を噛んでしまったり、熱い食べ物で火傷をしたときにできます。
外で転んだ場合は、傷口に砂などの汚れが混じっている場合もありますので、しっかりと水で流してきれいになったかを確認しておきましょう。
特徴としては、傷となった部分だけが白い口内炎となります。
１週間程度で自然と治ります。
◎ストレスによるもの
精神的なストレスやビタミンなどの栄養不足、偏りが原因で起こる口内炎があります。
大人と同様、小さなお子さんでも環境の変化があったり、疲れや悩みごとなどで心身にストレスのかかる状態があると発症することがあります。
特に子どもはさまざまな変化に弱いため、環境が変わったり、何かストレスがかかりそうなときは気をつけてあげましょう。
単に食欲がないのか、何か思い当たる原因がないか、状況をよくみてみましょう。
特徴として、口の中に１個から数個の小さな潰瘍ができ、その表面は白く、周りが赤く、真ん中がくぼんでいます。
風邪をひいたり、体力が落ちているときによくでき、再発することも多いです。
◎ウイルスの感染により起きるもの
ウイルスの感染によって起こる口内炎は、免疫力の弱い子どもにはよく起きます。
手足口病、ヘルパンギーナ、ヘルペス性口内炎はウイルス感染によって発症する病気であり、口内炎が主な症状のひとつです。
発熱することもあり、比較的気づきやすいものです。
痛みの症状が強いこともあり、刺激が少なくやわらかくて冷たいものなど、なんと工夫して食べさせましょう。
〈手足口病〉
コクサッキーウイルス、エンテロウイルスが原因で起こります。
夏に多く流行する夏風邪の一種であり、１～５歳のお子さん、小学生に多くみられます。熱が出たり、手や足に水泡（水ぶくれ）を作り、口の中に口内炎が多数できるのが特徴です。
口内炎は、口唇や頬などの粘膜、舌、喉の奥にまで広範囲に及びますので、比較的見つけやすい状態です。
体調不良と口の中が痛いため、お子さんがよくグズり、お食事もとるのが難しいため、保護者の方は大変かもしれません。
１週間～１０日ほどで治ります。
〈ヘルパンギーナ〉
コクサッキーウイルスA群への感染が原因です。
手足口病と同様に夏に多く、流行的に発生しますが、こちらは少し注意が必要です。
突然の高熱が出て、喉の奥に口内炎ができるため、食べ物や飲み物を飲み込むのがとても痛く、食欲不振が強い症状としてあげられます。
口の中にものを入れるのを嫌がるかもしれませんが、お子さんはもともと体重当たりの水分量が多炒め簡単に脱水症状になってしまいます。
そうならないように気を付けることが重要です。
あまりに何も食べたり飲んだりせず、ぐったりしている場合は早めに小児科などを受診しましょう。
症状は１週間ほどで治ります。
〈ヘルペス性口内炎〉
単純性ヘルペスウイルス１型への感染で起こります。
こちらもヘルパンギーナと同様に注意が必要です。
生後６ヶ月～３歳の乳幼児に発症しやすく、突然の高熱と激しい痛みを伴う口内炎が多発し、唇や舌、歯ぐきが赤く腫れ上がることもあります。
かなりの低年齢で起こることが多いため、より一層の注意が必要です。
〈カビの一種で起きるもの〉
カンジダアルビカンスという、私たちの誰もがからだの中に持っている真菌（カビ）の一種が原因で起きる口内炎です。
健康な状態であれば特に問題ないのですが、体調不良など免疫力が下がった場合などに自分が持っているカンジダ菌がバランスを崩すことによって、口内炎が起こります。
生後２～３ヶ月の赤ちゃんに発症することが多く、ミルクを飲む量が減ったりすることもあります。
舌やほおの内側、口の中の粘膜にミルクのカスのような白い斑点ができるのが特徴です。
こすってもなかなか取れませんし、無理に取ろうとすると傷を作ってしまい、炎症を起こすこともあります。
〈免疫系の病気により起きるもの〉
主な症状のひとつとして口内炎があげられるものの中に、
＊ベーチェット病など自己免疫疾患によるもの
＊周期性発熱・アフタ性口内炎・咽頭炎・リンパ節炎症候群（PFAPA)によるもの
などの免疫系の病気によって起きるものがあります。
ほかの原因に比べて頻度は低いですが、口内炎が何度も再発したり、治らなかったりする場合は注意をしておきましょう。
〈その他〉
アレルギー反応として口の中に口内炎ができることがあります。
果物や野菜などの食べ物、飲んでいる薬、金属などが刺激となってアレルギー反応をきたします。
原因となるものが分かり次第、取り除きましょう。
【口内炎の予防・できてしまったときの対応】
子どもの口内炎ができないように、またできてしまったときも、気をつけてあげられることがあります。
◎水分補給
口の中が乾燥した状態になると、細菌が増えてしまい口内炎ができやすい環境になります。飲ませるものは、冷たすぎたり熱すぎるものではなく、人肌程度の温度のものがいいでしょう。
またからだの中の水分が減ると、口の中の唾液が出る量も減ってしまいます。
唾液が出ない状態だと口の中も乾燥しますので、こまめな水分補給を心がけましょう。
◎口の中を清潔にしておく
日頃から歯磨きやうがいをしっかりして、口の中をきれいに保つ習慣をつけておきましょう。
口の中を良い状態に保つことで、細菌が増殖するのを防ぐことができます。
もし口内炎ができてしまい、痛みがひどくて歯磨きができないときは、うがいをするなどして口の中をできるだけ清潔に保ちましょう。
◎バランスの良い食事をとり、栄養摂取を心がける
口内炎の予防や良くなるためには、ビタミンの中でも特にビタミンB群が効果的だとされています。
ビタミンBはレバーや納豆、海苔、緑黄色野菜、干し椎茸などに多く含まれています。
中でもビタミン B２は発育のビタミンとも言われ、からだの粘膜や皮膚の細胞の再生に役立ちます。
味が嫌いであったり苦手な場合は、子どもが食べやすい工夫をしたりして取り入れましょう。
ビタミンBは水溶性ビタミンと言い、水に溶けやすい性質で調理によっては栄養が流れていってしまうこともあります。
そのためそのままだと苦手な場合は火を通してスープなどにすることもおすすめです。
また体内に貯蓄されず、毎日排出されてしまうため、日々のこまめな摂取が大切です。
どうしても睡眠時間が不足してしまうと、免疫力も低下し、病気にかかりやすくなってしまいます。寝るときの環境を整え、規則正しい生活を心がけましょう。
十分な睡眠時間をとることで、からだの成長と発育を促します。
◎歯医者で口内炎の薬をもらう
口内炎に塗る軟膏や進行や悪化を防ぐうがい薬をもらいましょう。
【OCEAN歯科からのメッセージ】
みなさんが想像されるより、口内炎は種類や原因、対処法までさまざまです。
特に子どもは口でうまく説明できない場合も多く、気づいたら重症化していることもあります。
ただの口内炎と思わず、できてしまったら状況をみながら早めに歯科医院や小児科を受診しましょう。
また口内炎の予防のためにも、毎日の生活を規則正しく保つこと、そして定期検診など歯科医院での口の中の健康維持も心がけましょう。
歯間ブラシの使い方
2023年8月1日
毎日のお口のケアでほとんどの方は歯ブラシを使っていると思いますが、そのほかの補助的な清掃器具まで使っているでしょうか。
毎日のことなので面倒くさかったりすることもあるかもしれませんが、歯ブラシのみで丁寧にみがいたとしても60パーセント程度しかみがけていないというデータがあります。
歯と歯の間など、すみずみまでみがくためには歯間ブラシやデンタルフロスなど、歯ブラシ以外の歯みがきの道具を使うことで、汚れの除去率も格段に上がります。
自分に必要な道具を選びながら、しっかりとみがいていきましょう。
【歯間ブラシとデンタルフロス】
歯間ブラシとデンタルフロスは、どちらも歯と歯の隙間を清掃する器具です。見た目も似たような製品が市販されていたりするので、自分はどちらを使用したらいいのか迷っている方もいらっしゃるかもしれません。
歯間ブラシとデンタルフロスはそれぞれに特徴があり、それぞれ使用に適したケースが異なります。今回は特に歯間ブラシの使い方についてご説明していきます。
【歯間ブラシってどんな器具？】
歯間ブラシとは、持ち手の部分とその先のブラシで構成された清掃器具です。一般的な歯ブラシとは異なり、1本の針金の周囲に毛が設置されている形になっています。そのため、歯ブラシに比べて小さく、細かい歯の隙間などにも入っていきます。しかし、歯間ブラシは、比較的太いタイプの清掃器具です。ですので、歯と歯の間の隙間がほとんどない方や、隙間が狭かったりする方には適していません。ブラシの部分を挿入できず、無理に挿入しようとすると、歯や歯ぐきを傷つける恐れがあります。補助的な清掃器具を使ってきれいにしようと思っていても、自分に合わないものを使うのはやめましょう。
【歯間ブラシを選ぶポイント】
ひと言で歯間ブラシといっても、ドラッグストアなどでもいろんな種類があるように、サイズや形態にもいくつかの種類があります。
自分に最適なものを選んで、効率良く汚れやプラークを落としましょう。
①歯間に挿入できるサイズを選ぼう
市販の歯間ブラシには、メーカーそれぞれがサイズに分けて販売しています。
サイズは全部で以下の4つに分けられていることが多いです。
・最も狭い部位に適している:SSS(～0.8ミリ)
・やや狭い部位:SS(0.8～1.0ミリ)
・歯ぐきが下がっている部位:S(1.0～1.2ミリ)
・やや広い部位:M(1.2～1.5ミリ)
数値はそれぞれ歯間ブラシの使用に適した歯間距離ですが、あくまでも目安です。まずは実際に使用してみて、きちんと汚れやプラーク、食べカスが取り除けるかを確認することが大切です。
それに、前歯や奥歯などの部位や歯並びによっても、歯間の距離広さも変わってきますので、最適なサイズも異なります。前歯は大きな隙間があるのに、奥歯には小さな隙間しかないこともあります。人それぞれ口の状態は異なるため、自分に合ったものを選ぶことが大切です。メンテナンスのときにでもお声がけくだされば、歯科衛生士からアドバイスすることもできます。
②使う箇所に合ったタイプを選ぶ
◉歯間ブラシの形のちがい
歯間ブラシの形は、L字型（アングル）とI字型（ストレート）の2つのタイプがあります。どちらも使用方法は基本的には変わりませんが、L字型の方が、L字に曲がっているので奥歯と奥歯の隙間に挿入しやすく、奥歯の歯垢除去に適しています。一方、ストレートタイプのI字型は、そのまま挿入しやすい前歯の清掃に適しています。
◉歯間ブラシの素材による違い・分類
歯間ブラシは、素材によってもタイプ分けできます。
ひとつはナイロンの毛を使用したワイヤータイプで、もうひとつはゴムを使用したラバータイプです。歯ぐきが歯周病などの状態でなく健康で、効率良く汚れを落としたい場合は、ワイヤータイプがおすすめです。ラバータイプは、歯周病などで歯ぐきに炎症があったり、傷つきやすい状態にある場合などに使用するのが良いでしょう。
【歯間ブラシの正しい使い方】
歯間ブラシは、使い方を誤ると歯や歯ぐきを傷つけることもあります。
ポイントに気を付けて、正しく取り扱いましょう。
①鉛筆を持つように持ちます（ペングリップ）。
②鏡を見ながらゆっくりと、歯と歯の隙間に歯間ブラシを入れます。
③ブラシの先が上や下を向かないように歯の噛む部分と水平にして、前後に数回出し入れします
④ブラシの部分が両隣の隣りの歯それぞれに当たるようにして、汚れを落とします
⑤使い終わったらしっかりと流水ですすいで汚れを落とし、風通しの良い場所で乾燥させましょう
【歯間ブラシを使用する際の注意点】
歯間ブラシを使用する上で最も注意すべきことは「歯ぐきを傷つけないこと」です。歯間ブラシは針金も使用していることので、うまく使えていないと歯ぐきを傷つけてしまうこともあります。すみずみまできれいにみがこうとしているのに、歯ぐきを傷つけてしまってはもったいないです。
使いにくい、歯間ブラシをうまく入れられないなどがあれば、お気軽にご相談ください。
【歯間ブラシの使用頻度】
歯間ブラシを用いてのケアは、毎食後行うのが理想です。しかし、なかなか毎食後はできないという方は、1日に1回、夜眠る前の歯みがきのときに使用するようにしましょう。忙しいときに慌てて歯間ブラシで歯ぐきを傷つけてしまうよりも、１日1回丁寧に汚れを落とす時間を作りましょう。
【歯間ブラシを交換するタイミング】
歯間ブラシを交換するタイミングは、使う頻度や製品のタイプによっても少し異なります。毎食後使う方は歯間ブラシの消耗も早いでしょう。使いはじめの状態と比べながら、あまりに消耗する前に交換していきましょう。
目安としては、ワイヤータイプの歯間ブラシでは、通常の歯ブラシと同様に1ヶ月に1回くらいの頻度で交換するのがおすすめです。もしもブラシ部分の針金が曲がったり折れたりしたときは、すぐに交換しましょう。
ラバータイプの歯間ブラシは、ワイヤータイプに比べて、ヘッドの部分が比較的折れやすいかもしれません。そのため1ヶ月持たないことも多く、使用しているなかで使いにくかったり、使えないなと思ったらすぐに交換するようにしましょう。悪い状態の歯間ブラシをずっと使い続けることで、歯ぐきに悪影響が及ぶこともあります。使用している歯間ブラシの状態は、毎回確認してから使いましょう。
【歯間ブラシのよくあるトラブルと原因】
①歯間ブラシが臭い
使用している歯間ブラシが臭い場合、そのブラシの中では細菌が繁殖している可能性があります。おそらく、使用していくうちに汚れやプラークなどが残ってしまっていたのでしょう。もしくは、乾燥が十分でなかったのかもしれません。いずれにしろ、細菌が繁殖して臭いのもとになっています。この場合は、すぐに新しいものに取り換え、細菌が繁殖しないように新しい歯間ブラシの洗浄方法、保管方法にも気をつけましょう。
②歯ぐきから血が出る
歯間ブラシを使用していくなかで、歯ぐきからの出血が徐々になくなるのではなく、ずっと出血が続く場合は歯間ブラシのサイズが合っていないかもしれません。サイズが大きすぎて歯ぐきを傷つけているかもしれませんし、汚れの除去方法が悪くて、歯ぐきに変な刺激を加えている可能性もあります。
③歯の隙間が広くなる
歯間ブラシを使っていく中で、歯と歯の隙間が広くなったように感じることがあります。歯ぐきの炎症が治まって歯茎の腫れがなくなったのならいいのですが、稀に、実際に歯と歯の間の距離が広がっていることもあります。この場合は、間違った歯間ブラシの使い方・選び方をしている可能性もありますので、一度、ご相談ください。
【OCEAN歯科からのメッセージ】
歯間ブラシで歯と歯の間や細かいところをみがくのは、一見簡単そうですが、きちんと汚れなどが取れていないことも多くあります。定期検診などで自分に合った歯間ブラシのサイズや、正しい使い方などのご指導もすることができます。歯ぐきを傷つけずに正しい使い方でプラークなどの汚れを除去していきましょう。
